Dispariția ambulatoriului din spitalele de stat: Pacienții plătesc consultația ca la privat, multe specialități sunt acoperite de un singur medic, programul zilnic este de la 8 la 12

„Medicii nu sunt încurajați să dea consultații în ambulatoriu. Nu mai există policlinici de stat  care să ofere consultații în ambulatoriu, toate cabinetele din policlinici sunt private acum“, spune Doina Dimulescu, doctor și directorul general al Spitalului Elias din Capitală.

Un pacient care vrea să meargă la o consultație într-un cabinet de obstetri­că-ginecologie dintr-un spital de stat va găsi patru medici în ambulatoriul din Spi­­talul Universitar de Urgență Elias, ce oferă doar consultații contra cost în in­­ter­valul orar 9-13, în timp ce la un alt mare spital, Spitalul Universitar de Ur­gență, va găsi cinci medici, care oferă con­­­sul­tații în programul 8-12, potrivit da­­telor de pe site-urile acestor spi­tale.

Spre comparație, la o clinică privată, Medlife Bă­neasa, de exemplu, același pa­cient are acces la 11 me­dici ginecologi, iar con­sul­tațiile se fac în intervalul orar 8-21.

Deși este un spital de stat, cele mai multe con­sul­tații ofe­rite în ambulatoriul Spi­ta­lului Elias sunt con­tra cost, spitalul având medici în contract cu Casa Na­țională de Sănătate doar pe diabet, oftalmologie, psihiatrie, onco­lo­gie și dermatologie.

La cabinetul de ginecologie niciun me­dic nu este în contract cu CNAS, deci pacienții plătesc consultația. O con­su­l­tație la un medic primar pe obste­trică-gi­necologie costă 80 de lei, iar la un medic profesor 120 de lei în ambu­latoriu la spitalul Elias, potrivit datelor de pe site-ul spitalului. În clinicile pri­vate ale marilor ope­ra­tori precum Re­gina Ma­ria, Medlife sau Sa­­na­dor, prețul unei con­sultații începe de la 150 de lei. „Sumele de­­­con­tate de Casa de Sănătate pen­tru consul­tații sunt prea mici, de aceea avem con­sultații con­tra cost. Aceste veni­turi pe care le obținem din con­sultațiile în am­bu­latoriu tam­po­nează deficitul de finan­țare de la CNAS pe care îl are spi­talul, din aceste venituri asi­gurăm achiziția unor con­sumabile, ma­teriale sa­nitare. Din­totdeauna au existat pro­bleme cu finanțarea, sunt fie în­târzieri la plată, fie cazuri nede­con­tate, de exem­plu când pa­cienții ajung la noi fără car­dul de sănă­tate“, sus­ține Doina Di­mu­lescu, doctor și directorul ge­neral al Spitalului Elias din Capitală.

Ea precizează că medicina în am­bu­la­toriu, nu doar cea din spital, ci în spe­cial cea din afara spi­talelor, din policli­nicile inde­pendente, s-a subțiat foarte mult. „Trebuie să ne uităm în primul rând că nu mai există poli­clinici de stat care să ofere co­n­sul­tații în ambulatoriu, toate cabinetele din policlinici sunt private acum“, a spus ea.

Mai mult, medicul Doina Di­mu­lescu afirmă că medicii de familie trimit acum pacienții direct în spital, de aceea spitalele sunt supraîncărcate. Mai mult, nici medicii nu sunt stimulați să ofere con­sultații în ambulatoriu în spitalele de stat. „Este nevoie de reglementări le­ga­le. Să existe două tipuri de contract pen­tru medicul care lucrează în spital și ul­terior în ambulatoriu. Medicii nu sunt în­curajați să dea consultații în am­bu­la­toriu.“ Într-un alt mare spital din Ca­pitală, Spitalul Universitar de Urgență, pe spe­cia­lizările endocrinologie, der­ma­to­logie, pediatrie, diabet, ORL, on­co­logie este disponibil în ambulatoriu doar un medic, cei mai mulți oferind con­sultații în intervalul 8-12, arată datele de pe site-ul suub.ro.

Secția obstetrică-gi­ne­colo­gie din am­bulatoriu, cea mai căutată spe­cia­li­zare din clinicile private, are cinci me­dici la Spitalul Universitar.

„Pe obstetrică ginecologie avem 20-50 de consultații pe lună cu plată și 50-75 de consultații pe lună cu bilet de trimitere la specializarea obstetrică -ginecologie. Alți 1000 de pacienți s-au adresat cabinetului de ginecologie și s-au internat ulterior într-o formă de spitalizare continuă sau de zi“, spune Leonard Grecescu, purtătorul de cuvânt al Spitalului Universitar din București și coordonatorului ambu­la­to­riului din cadrul spitalului.

Ambulatoriul din Spitalul Uni­versitar are contracte cu Casa de Sănă­tate cu 53 de medici din 300 de medici, adică ambulatoriul lucrează la jumătate de capacitate, potrivit declarațiilor ante­rioare făcute de Grecescu. Pe toate specializările, lunar, în ambulatoriu se fac 1000 de consultații cu bilet de trimitere, iar alte 1000 de consultații se fac în regim privat, la un preț de 50-100 de lei pe consultație.

Spitalele preferă să ofere consultații contra cost în ambulatoriu pentru rotunjirea veniturilor, având în vedere că o simplă consultație la cardiologie, ORL, oftalmologie sau la alte specialități medicale, este evaluată și implicit decontată cu 20 de lei de Casa de Sănătate, instituția care se ocupă de acoperirea nevoilor populației pentru serviciile de sănătate.

Pentru ca pacienții să poate beneficia de consultații gratuite în baza unui bilet de trimitere, unitățile de sănătate (clinici private sau de stat) trebuie să semneze contracte cu Casa de Sănătate și să prezinte o listă nominală de medici, care vor efectua serviciul medical. Medicul care va efectua aceste consultații este plătit cu un salariu negociat cu angajatorul, în timp ce clinica își decontează serviciul medical de la Casa de Sănătate.

Raportul pe 2015 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate arată că anul trecut doar 3 miliarde de lei au mers către decontarea serviciilor medicale în ambulatoriu (asistență medicală primară, asistență medicală pe specialități clinice, asistență medicală pentru sepecialități paraclinice), aproape 9 miliarde pentru serviciile medicale din spitale iar alte 9 miliarde de lei către produse farmaceutice, materiale sanitare și dispozitive medicale.

Sursa:
Ziarul Financiar

Autor:
Mirabela Tiron